措置入院とその周辺の話題

この件。
逮捕の男 ことし2月に措置入院 12日後に退院(7月26日 16時27分)
相模原殺傷、退院後フォローなし 措置入院のあり方は(2016年7月27日11時12分)
<相模原19人刺殺>植松容疑者、措置入院後「12日」で退院…どう考えるべき?(2016年07月29日 10時34分)

詳細な状況がわからないので単純な疑問として調べた結果をいくつか。

措置入院期間が12日間ってのは短い?

政府統計においては、措置入院期間が1 か月未満の者は30.2%、1 か月以上3 か月未満の者は23.5%と3 か月未満のものは 53.7%で、措置解除後に入院を継続している事例は全体の 71.7%であった。

http://www.msuisin.jp/upimg/20130619133807F_1.pdf

だそうです。
精神保健福祉資料 [630]」(H26暫定)によれば、措置入院患者数1537人中、在院期間1ヶ月未満*1が550人(35.8%)(?.2.(8)丸1)、1〜3ヶ月が402人(26.2%)、3〜6ヶ月が102人(6.6%)、6ヶ月〜1年が92人(6.0%)です。入院患者の6割は在院3ヶ月未満、7割が1年未満ということになります。

また、朝日記事では以下のように措置入院件数が6861件とされています(2014年)。

措置入院は、他人に危害を加えたり自分自身を傷つけたりする恐れがある場合に、都道府県知事や政令指定市長の権限で、本人の同意がなくても患者を入院させることができる精神保健福祉法で定められた制度だ。厚生労働省によると、14年は全国で6861件あった。

http://www.asahi.com/articles/ASJ7V5FTHJ7VUTIL03C.html

入院患者数は1500人ほどですが、年間新規入院患者数は7000人ということですから、1年で入院患者の多くは入替っているわけです。だとすると、12日間で退院というのが格段に早いとも言えないように思えます(もちろん、統計上の平均値とは関係なく入院期間は個々の患者の症状によって決められるべきですから、統計上の数字と比較することが必ずしも適切とは言えませんが)。

退院後のフォローは?

相模原事件の容疑者に対して、3月の退院後、相模原市は特にフォローを行なっていませんでした。

 退院前に病院が市に提出した書類(症状消退届)には、退院後の行き先として「家族と同居」と書かれていた。しかし、市は、退院後に本人が家族と暮らしているかどうかは確認しなかった。相模原市は独自のフォローアップ制度を設けているが、植松容疑者は家族との同居を申告していたことなどから、「フォローの必要はない」と判断したという。

http://www.asahi.com/articles/ASJ7V5FTHJ7VUTIL03C.html

自治体によって差があるとは思いますが、政府統計上は「措置解除後に入院を継続している事例は全体の 71.7%」*2とありますので容疑者について症状消退届が出されて措置解除になったとしても、その多くは入院継続や通院医療をおこなっているわけです*3 。特に警察官からの通報による措置患者について症状消退届による措置解除がされた場合、505人中323人が入院継続、106人が通院医療と、8割以上が何らかの形で医療を継続しています*4
だとすると、相模原市の対応は杜撰な感じが拭えません。

そもそも措置入院は適切だったのか?

結果的に大事件を起こした現在から見れば、措置入院は当然のようにも思えますが、2016年2月の時点では報道されている内容から見る限り「「重度の障害者は生きていてもしかたない。安楽死させたほうがいい」などと話したこと」「2月14日に衆議院議長の公邸で手紙を渡そうとしていたこと」程度の話です。もちろん報道されていない部分で、切迫した危険を感じさせる状況だったのかもしれませんが。
しかし、それほど障害者殺害の妄想にとりつかれていたのなら、果たして12日間で措置解除し、その後のフォローは不要という判断が出るのも疑問です。まして、容疑者は施設が警察に通報した2月19日と同日に施設を退職し、職を失った状態ですから生活・就職支援などのフォローは必要だったと思いますが、そのあたりの相模原市の対応がよくわかりません。


*1:1ヶ月未満で退院したというのではなく、調査時点で入院から1ヶ月経っていないということ。

*2:措置入院患者の入院後の経過と退院に向けた支援のあり方」http://www.msuisin.jp/upimg/20130619133807F_1.pdf

*3:ただし、症状消退届による措置解除の他に指定医の診察を経る精神保健福祉法29条4、精神医療審査会を経る精神保健福祉法38条5 の措置解除もある。

*4:「2-2 精神障害者措置入院・仮退院状況(措置患者の転帰状況),都道府県−指定都市(再掲)別」http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?lid=000001139201